Spisu treści:
Wideo: Jak napisać dokument pielęgniarski?
2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 01:49
Wskazówki dotyczące dokumentacji pielęgniarskiej
- Bądź dokładny. Zapisuj informacje dokładnie w czasie rzeczywistym.
- Unikaj późnych wpisów.
- Priorytet czytelności.
- Użyj odpowiednich narzędzi.
- Postępuj zgodnie z polityką dotyczącą skrótów.
- Konsultacje z lekarzem dokumentu.
- Przedstaw objawy i leczenie.
- Unikaj opinii i pogłosek.
Co w ten sposób powinno znaleźć się w dokumencie pielęgnacyjnym?
Dokumentacja to wszelkie pisemne lub wygenerowane elektronicznie informacje o kliencie, które opisują status, opiekę lub usługi świadczone na rzecz tego klienta. Przez dokumentacja przekazujesz obserwacje, decyzje, działania i wyniki tych działań klientom, demonstrując Pielęgniarstwo proces.
Podobnie, jaka jest definicja dokumentacji w pielęgniarstwie? Definicja . ` Dokumentacja pielęgniarska ' to wszelkie pisemne lub wygenerowane elektronicznie informacje, które opisują opiekę lub usługę świadczoną danemu klientowi lub grupie klientów.
na czym polega skuteczna dokumentacja w pielęgniarstwie?
Jasne, dokładne i dostępne dokumentacja jest niezbędnym elementem bezpieczeństwa, jakości, opartego na dowodach Pielęgniarstwo ćwiczyć. Dokumentacja z pielęgniarki ' praca jest również krytyczna dla efektywny komunikacja między sobą iz innymi dyscyplinami.
Jakie są rodzaje dokumentacji pielęgniarskiej?
Do najczęstszych rodzajów dokumentacji pielęgniarskiej należą:
- Notatki o postępach pielęgniarskich.
- Narracyjne notatki pielęgniarskie.
- Notatki pielęgniarskie zorientowane na problem.
- Wykresy według notatek pielęgniarskich wyjątków.
- Ocena przyjęcia do opieki pielęgniarskiej.
- Plany opieki pielęgniarskiej.
- Arkusze graficzne.
- Rejestry administracji leków (MAR)
Zalecana:
Dlaczego ważne jest, aby asystent pielęgniarski obserwował talerze i tace z posiłkami, gdy mieszkańcy skończą jeść?
Dlaczego ważne jest, aby asystent pielęgniarski obserwował talerze i tace z posiłkami, gdy mieszkańcy skończą jeść? Pomaga zidentyfikować zmianę w preferencjach żywieniowych mieszkańców. Asystent pielęgniarski powinien identyfikować żywność i płyny na oczach pensjonariuszy
Jak napisać raport doradczy klienta?
Podaj powód, dla którego klient przyszedł do Ciebie, najważniejsze momenty rozmowy i zalecenia dotyczące planu działania. Ustal cel dla klienta i wymień kroki, które zalecasz do leczenia lub sesji kontrolnych. Załącz raport ogólną oceną sesji doradczej i podpisz raport
Jak napisać raport o zdarzeniu medycznym?
Oto kilka cennych wskazówek dotyczących wypełniania zgłoszenia incydentu. Pisz obiektywnie. Opisz dokładnie to, co widziałeś. Włącz do raportu relacje pacjentów i świadków zdarzenia. Nie przypisuj winy. Unikaj pogłosek i przypuszczeń. Prześlij zgłoszenie do osoby wyznaczonej przez polisę Twojej placówki
Jak napisać przed snem na receptę?
Niektóre z popularnych łacińskich skrótów na receptę to: ac (ante cibum) oznacza „przed posiłkami” bid (bis in die) oznacza „dwa razy dziennie” gt (gutta) oznacza „upuść” hs (hora somni) oznacza „przed snem” od (oculus dexter) oznacza „prawe oko” os (oculus sinister) oznacza „lewe oko” po (per os) oznacza „doustnie”
W jaki sposób asystent pielęgniarski powinien zidentyfikować podopiecznego przed umieszczeniem tacy na posiłki?
Asystenci pielęgniarscy muszą zidentyfikować każdego mieszkańca przed rozpoczęciem jakiejkolwiek procedury lub opieką. Powinni zidentyfikować mieszkańców przed umieszczeniem tacek z posiłkami lub pomocą przy karmieniu. Karta dietetyczna powinna być porównywana z dokumentem tożsamości mieszkańca, aby upewnić się, że są one zgodne. Mieszkaniec powinien być wezwany po imieniu