Kto może dokumentować HPI?
Kto może dokumentować HPI?

Wideo: Kto może dokumentować HPI?

Wideo: Kto może dokumentować HPI?
Wideo: Zacznij dokumentować. Twórz CONTENT. 2024, Lipiec
Anonim

Personel pomocniczy i/lub pacjent dokumentacja to proces dokumentowania usług klinicznych przez osoby niebędące lekarzami i świadczeniodawcami praktyk zaawansowanych (APP), w tym historię obecnej choroby ( HPI ), historia społeczna, historia rodziny i przegląd systemów w elektronicznej karcie zdrowia pacjenta (EHR).

Zapytano również, czy asystenci medyczni mogą udokumentować HPI?

Tylko Lekarz lub NPP realizująca usługę E/M Móc przeprowadzić historię obecnej choroby ( HPI ). To jest brane pod uwagę Lekarz pracy i nie są delegowane do personelu pomocniczego. Egzamin i medyczny brane są również pod uwagę podejmowanie decyzji Lekarz pracy i nie są delegowane do personelu pomocniczego.

co powinno być udokumentowane w HPI? Historia obecnej choroby ( HPI ): To jest opis obecnej choroby w miarę jej rozwoju. Jest zwykle sformatowany i udokumentowane w odniesieniu do lokalizacji, jakości, dotkliwości, czasu, kontekstu, czynników modyfikujących i powiązanych znaków/symptomów związanych z główną skargą.

Biorąc to pod uwagę, czy HPI może być wykonywane przez pielęgniarkę?

Jeśli pielęgniarka bierze historię obecnej choroby ( HPI ), Móc lekarz następnie stwierdza " HPI jak wyżej przez pielęgniarka " Lub tylko " HPI jak wyżej” w dokumentacji? A. Nie, lekarz musi w pełni udokumentować HPI.

Czy główna skarga może być udokumentowana przez personel pomocniczy?

Nowa wytyczna stanowi, że każda część główny zarzut (CC) lub historia zapisana w dokumentacji medycznej przez personel pomocniczy lub beneficjent czy nie musi być ponownie udokumentowane przez praktyka rozliczeniowego.

Zalecana: